每周一手术 | NO.141 肖斌梅教授：直肠阴道瘘修补术

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本期【每周一手术】栏目我们将为大家重点推出中南大学湘雅医院肖斌梅教授的“直肠阴道瘘修补术”，肖教授手术技能精湛，为广大的妇产科医生分享了精美的手术学习课程。

精彩手术视频

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病例简介

病史：

青年女性，发现阴道排便30余年，加重7年余。

30余年前出生后发现阴道内有大便排出，解稀便时明显，当地医院就诊建议成年或产后行手术治疗；

自2012年顺产后患者自觉阴道排便症状加重，解稀便时阴道排便量增多，无尿频尿急尿痛等不适；

2019年3月5日就诊体查示“阴道后壁下段6点方向，距肛门口1cm处可见一大小约1cm瘘口，见少量粪液，与直肠相通”，建议预处理后手术治疗，5月4日门诊拟“直肠阴道瘘”收住我院。

患者自3月5日起口服泼尼松片软化疤痕，剂量50mg/日，每3日减5mg，现10mg/日，术前3周开始口服左氧氟沙星0.1克/日。

24岁结婚，G2P2A0，2012年顺产一次，新生儿体重2800g，2015年剖宫产一次。

体查及辅助检查：

阴道后壁下段6点方向，距肛门口1cm处可见一大小约1cm瘘口，与直肠相通。

妇科B超示阴道中段后方低回声区性质待定：直肠阴道瘘？

诊断：

1.直肠阴道瘘

2.手术后状态（剖宫产术后）

治疗：

直肠阴道瘘修补术

术后：

术后予头孢西丁+左氧氟沙星预防感染；禁食，胃肠外营养，补液等对症支持治疗，术后第7天出院，嘱患者清淡饮食，加强营养，从半流质逐渐过渡到软食，普食，保持大便通畅。

术后3月复查：

患者诉术后阴道无大便流出，无大便失禁。妇检直肠及阴道粘膜光滑，未见瘘口相通。

（患者术后效果良好，具体效果图请扫描图文上方二维码，在网站中观看。）

专家简介

肖斌梅

主任医师，曾就职于湖南省郴州市第一人民医院，现调至中南大学湘雅医院妇科工作。德国开姆尼兹DRK红十字会医院及美国戴维斯医学院访问学者，主修妇科泌尿学，擅长各类复杂的盆底功能障碍性疾病及生殖道瘘的修补手术。

现任中国老年医学会妇科分会青委会副主任委员，湖南省女医师协会盆底功能障碍性疾病防治委员会副主任委员，湖南省优生优育委员会盆底功能障碍性疾病防治委员会副主任委员。

Kurt LoBodasch

医学博士，主任医师，妇产科及盆底泌尿专家，盆底治疗中心首席专家。欧洲国际泌尿学领事会前主席，德国萨科森州妇科学会主席，德国DRW Krankenhause Chemnitz Rabenstein医院部门首席医生。

从事妇科盆底泌尿和妇科内窥镜等工作40余年，对盆底功能障碍性疾病的治疗有丰富的临床实践和独到的见解。

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